Клиническая картина и симптомы


Геморрагический инсульт

Наступает, как правило, остро без предвестников в момент физического или эмоционального напряжения. Симптомы в первые 1-2 часа (I период):

  • сильная головная боль;
  • падение и потеря сознания;
  • парезы и параличи на стороне, противоположной кровоизлиянию;
  • АД может быть еще повышено. Симптомы II периода:
  • АД снижается;
  • дыхание хрипящее, шумное;
  • зрачки на свет не реагируют;
  • зрачки узкие или расширены;
  • позывы на рвоту;
  • багрово-красный цвет лица;
  • голова и глаза повернуты в сторону геморрагичес­кого очага;
  • сглаженность носогубной складки на стороне паралича;
  • опущение угла рта;
  • снижение тонуса мышц;
  • возможно появление менингеальных симптомов;
  • лихорадка в первые-вторые сутки.

ДМИ. Осмотр глазного дна (геморрагии). OAK лейкоцитоз. ЭЭГ тета и дельтаритм.

Ишемический инсульт (инфаркт мозга)

Начинается постепенно. Для него характерны предвестники, которые появляются за несколько часов, суток или даже месяцев до инсульта.

Предвестники:

  • тупые головные боли;
  • временные зрительные или речевые нарушения;
  • кратковременные парезы.

Развивается на фоне низкого АД или даже во сне. Симптомы инсульта:

  • внезапное начало;
  • бледность кожи, акроцианоз;
  • сознание сохранено или кома;
  • гемипарезы, афазия (при локализации в левом полушарии);
  • «мерцание симптомов» (уменьшение-углубление);
  • АД в пределах нормы.

ДМИ. OAK — лейкоцитоз. БАК — увеличение протром-бинового индекса до 110-115%. ЭЭГ патологические медленные волны. РЭГ — уменьшение пульсации на сто­роне поражения.

По показаниям: ангиография (изменение формы и ширины просвета сосуда); спинномозговая пункция, Эхо ЭГ.