Странгуляционная асфиксия – ОДН вследствие нарушения проходимости дыхательных путей


Повешение в большинстве случаев — самоубийство, со­вершаемое в состоянии алкогольного опьянения.
Основным этиологическим фактором при повешении является механическая асфиксия (удушье). Сдавливают­ся трахея, крупные сосуды, снабжающие кровью голов­ной мозг, и сосуды, по которым оттекает кровь от головы.

Тяжесть состояния зависит от длительности нахожде­ния в петле и места расположения петли.

Ведущие симптомы:

  • наличие странгуляционной борозды;
  • кома;
  • двигательное возбуждение;
  • гипертонус мышц;
  • судороги;
  • цианоз;
  • кровоизлияния в склеры;
  • остановка дыхания.

Клиническая картина. Как правило, при пребывании в петле более 3 минут пострадавшие бывают без созна­ния, зрачки максимально расширены, реакция на свет снижена или отсутствует. Отмечается мышечный гипер­тонус, судороги, которые отличаются от судорог при эпи­лептическом статусе. Характерен гипертонус всех мышц, особенно верхних и нижних конечностей, с наклоннос­тью их к переразгибанию.

Лицо одутловатое, багрового цвета. На коже шеи, лица, конъюнктивах глаз — петехи-альные кровоизлияния. Дыхание шумное, стридорозное. В акте дыхания учствует вся дыхательная мускулатура, что свидетельствует о его неадекватности вследствие за-падения языка, спазма голосовой щели и аспирации. Оп­ределяется артериальная гипо- или гипертония. Пульс — тахикардия или брадикардия.

Затем происходит остановка дыхания и кровообраще­ния — клиническая смерть.

Неотложная помощь

Необходимо освободить пострадавшего из петли.

При наличии признаков клинической смерти — СЛР.

Интубация трахеи, ИВЛ 100% кислородом.

Протпивосудорожная терапия: оксибутират натрия 80— 100 мг/кг; гексенал 1% 200-300 мг в/в медленно.

Антиоксид анты: унитиол 5% 1 мг/кг в/в + токофе­рол 20-40 мг/кг в/м; гепарин 5000-10000 ЕД в/в; пред-низолон 1-2 мг/кг в/в.

Тактика фельдшера

Госпитализация в реанимационное отделение. Транспор­тировка на носилках с шейным корсетом (возможен пере­лом шейных позвонков).

Если транспортировка предполагается дольше 20 минут, то вводится в/в глюкоза 40% 200 мл и 20 мг лазикса. В пути следования постоянно дается увлажненный кислород.