Спонтанный пневмоторакс (ОДН)


Это синдром ОДН вследствие скопления воздуха в плев­ральной полости при нарушении целостности легочной ткани и прорыве воздуха из субплеврально расположен­ных патологических образований.

Ведущие симптомы:

  1. внезапно возникшая боль в грудной клетке, усили­вающаяся при дыхании, разговоре;
  2. нарастающая одышка.

Этиология. Туберкулез легких — прорыв в полость плевры содержимого каверны или казеозного очага. Бронхоэктатическая болезнь, абсцесс, гангрена легкого, буллезная эмфизема легких — прорыв воздуха в полость плев­ры с развитием при абсцессе эмпиемы легких.

Причиной может быть рак легкого в стадии распада, прорыв эхинококкового пузыря, воздушной кисты.
Спонтанный пневмоторакс иногда бывает у здоровых людей (чаще у мужчин) при форсированном дыхании (кашель, смех, чихание, натуживание и др.).

Клиническая картина определяется быстротой накоп­ления воздуха в плевральной полости.

При быстром и значительном накоплении воздуха вне­запно возникает резчайшая боль в груди, которая лока­лизуется на стороне поражения и усиливается при разговоре, дыхании.

Сразу появляется и нарастает одышка (ч.д.д. 30-40 раз в 1 мин.). Пациент испытывает чувство страха смерти. Развиваются симптомы шока: бледность (цианоз), кожа покрыта холодным потом, тахикардия, нитевидный пульс, низкое АД (АДс < 80 мм рт. ст.).

Грудная клетка на стороне пневмоторакса отстает в акте дыхания, межреберные промежутки сглажены. Голосовое дрожание отсутствует. Перкуторно-тимпанический звук. При аускультации дыхание значительно ослаблено или не выслушивается совсем. Сердце смещено в противопо­ложную сторону.

При правостороннем пневмотораксе пальпируется от­тесненная вниз воздухом печень. При накоплении в плев­ральной полости жидкости (серозной — при туберкулезе, гнойной — при абсцессе, кровянистой — при травме) перкуторно в нижних отделах определяется притупление, а при аускультации — плеск или симптом «падающей кап­ли*. В этих случаях пневмоторакс осложняется экссудативным плевритом.

ДМИ. OAK — картина основного заболевания, увели­чение количества эритроцитов.

Рентгенография — отсутствие легочного рисунка, от­четливо видны контуры поджатого легкого, смещение тени сердца и крупных сосудов в противоположную сто­рону.


Подразделы этой страницы: