Неотложная помощь и тактика фельдшера
Неотложная помощь
На догоспитальном этапе
Восстановление проходимости дыхательных путей (см. протокол СЛР).
ВНИМАНИЕ! Признаки ОДН вследствие западения языка или аспирации: беспокойство, резкий цианоз, потливость, хриплое, аритмичное дыхание.
Внутривенное вливание плазмосодержащих растворов (при снижении АДс ниже 90 мм рт.ст.): гемодез, полиглюкин (не >1,5 л), желатиноль, раствор Рингера, изотонический раствор натрия хлорида и др.
При невозможности провести инфузионную терапию уложить пациента в положение Тренделенбурга с опущенным головным концом ложа, а при отсутствии переломов придать и ногам вертикальное положение.
Остановка наружного кровотечения с помощью тугой повязки, тампонирования раны, наложения кровоостанавливающего зажима, жгута.
Обезболивание: местное, выполняется врачом (осторожно! в возрасте старше 60 лет и при черепномозговой травме) 2 мл 50% анальгина в/м или вместе с морфина гидрохлоридом и 10 мл физиологического раствора в/в медленно. При двигательном возбуждении 12 мл диазепама, седуксена в/м.
Иммобилизация поврежденных конечностей с помощью транспортных шин проводится при необходимости всем пострадавшим независимо от состояния.
Тактика фельдшера
Бережный вынос (вывоз) пострадавшего и госпитализация. Пациента уложить на носилки на спину (голова в сторону), на живот (голова в сторону), на бок, согнув нижнюю ногу, это зависит от характера повреждения и делается с целью предупреждения аспирации.
ВНИМАНИЕ! Допускается транспортировка до полного выведения из шока, т.к. кровопотеря, гемопневмоторакс и т.д. усугубляют шок.