Неотложная помощь и тактика фельдшера


Неотложная помощь

Основной принцип неотложной помощи — первичная регидратация.

I степень обезвоживания

Оральная регидратация медленное питье небольши­ми глотками 1 л теплой (38-40° С) воды с 20 г глюкозы, 3,5 г натрия хлорида, 2,5 г натрия бикарбоната, 1,5 г калия хлорида.

Можно применять питье инфузионных полиионных растворов с добавлением 40% глюкозы из ампул.

II степень обезвоживания

Энтеральная регидратация, которой предшествует промывание желудка. Жидкость вводится капельно через зонд в желудок или толстый кишечник.

II-III-IV степени обезвоживания

Инфузионная регидратация. На капельное введение жидкости переходить после нормализации пульса и рабочих цифр АД.

Применяются полиионные жидкости с добавлением 20-40 мл 40% раствора глюкозы в объеме возмещения расчетной потери жидкости.

Примечание. Прессорные амины и сердечные глюкози-ды противопоказанны!

Антибиотики не назначают.

При наличии судорог на фоне алкогольно-абстинентного синдрома (делирия) внутривенно ввести 4-6 мл 0,5% рас­твора седуксена или 20-30 мл 20% раствора натрия окси-бутирата и 4-6 мл 1% раствора лазикса (фуросемида).

Кровотечение.

При внутреннем кровотечении холод на живот. Ввести внутривенно 10 мл 10% раствора кальция хлори­да, и внутримышечно 2-4 мл 1% раствора викасола.

При наружном кровотечении наложение жгута, повязки, те же гемостатики.

Примечание. Сердечные глкжозиды, сосудосуживаю­щие лекарственные средства не применяются во избежание усиления кровотечения.

Тактика фельдшера

Все пациенты госпитализируются в специализирован­ные отделения стационаров.

Транспортировка на носилках с опущенной вниз головой (при тяжелой кровопотере).