Синдром острой почечной недостаточности (ОПН)


ОПН — синдром, развивающийся в результате острого нарушения основных функций почек, в первую очередь экскреторной, и характеризующийся задержкой в крови продуктов, в норме удаляемых из организма с мочой.

Ведущие симптомы:

  • олиго-анурия;
  • бледность и сухость кожи;
  • гиперазотемия;
  • сонливость, нарушения психики.

Этиология. Причины ОПН разнообразны: шоковая почва (все виды шоков), электротравма, послеродовой сепсис, атоническое кровотечение, отравления (грибами, ядами), тромбоз и эмболия почечных артерий, острый гломе-рулонефрит, пиелонефрит, камни мочеточников, удаление единственной почки и др.

Главным звеном патогенеза ОПН является нарушение почечного кровотока, сопровождающееся ишемией почек и резким снижением клубичковой фильтрации, интерстициальный отек, ДВС-синдром (при сепсисе, в акушерской практике).

Клиническая картина.

Имеют место симптомы основ­ной патологии: шока, инфекционно-септического процес­са (лихорадка, озноб, потливость, рвота, мышечные боли, наличие травмы, отравления, заболевания почек).

Начальные проявления ОПН — уменьшение диуреза до 400-600 мл в сутки (олигурическая стадия).

Симптомы олигоанурической стадии:

  • общая слабость;
  • сонливость;
  • сухость во рту, жажда;
  • тошнота, отсутствие аппетита;
  • уменьшение диуреза до 50 мл;
  • одышка (интерстициальный отек легких);
  • головная боль;
  • заторможенность психики;
  • адинамия;
  • бледность кожных покровов;
  • боли по всему животу;
  • уремический гастрит, энтероколит.

ДМИ. OAK — гипохромная анемия, гиперлейкоцитоз. БАК — увеличение содержания креатинина, мочевины, калия.

ОАМ — снижение относительной плотности мочи, про-теинурия, гематурия, цилиндрурия, почечный эпителий.

Дифференциальный диагноз

Проводится дифференциальная диагностика ОПН, вызванной инфекционной причиной (малярия, лептоспироз, гемоглобинурийная лихорадка), неинфекционной этиологии (острый гломерулонефрит, отравления, в первую очередь алкоголем, грибами, солями тяжелых металлов) и интоксикационной, подпеченочной желтухой.

Имеет значение анамнез, эпиданамнез, анализ симптомов.


Подразделы этой страницы: