Неотложная помощь и тактика фельдшера
Пациенту придается полусидячее положение в кровати со спущенными ногами.
Тампоном или электроотсосом удаляется мокрота изо
рта.
Ингаляция кислорода. Вначале подается чистый кислород, затем — через пеногаситель (антифомсилан или этиловый 20% спирт) подача — 15 минут, перерыв — 10-15 минут.
Медикаментозные средства: 0,0005 (1 табл.) нитроглицерина под язык (противопоказано при АДс < 100 мм рт.ст.).
1 мл 1% морфина гидрохлорида в/в в 20 мл изотонического р-ра натрия хлорида (при низком АД не применять) + 0,5 мл 0,1% атропина при брадикардии.
4-12 мл 1% лазикса или фуросемида в 10 мл изотонического р-ра натрия хлорида в/в (противопоказан при коллапсе, шоке).
1-2 мл 1% димедрола или 1-2 мл 2,5% пипольфена в/м или в/в (уменьшают проницаемость капилляров) или 5 мл 5% аскорбиновой кислоты в/в.
30-60 мг преднизолона в/м или в/в (при низком и нормальном АД).
0,5-1 мл 5% пентамина в/м или в/в в 20 мл изотонического р-ра натрия хлорида (при высоком АД).
1 мл 0,025% строфантина вместе с 10 мл физиологического р-ра в/в медленно (при кардиогенном отеке легких) (табл. 2).
Таблица 2
Выбор лекарств при отеке легких в зависимости от уровня АДс
| АД | Лекарства |
| Высокое (120 мм рт.ст.) | Ганглиоблокаторы, диуретики, вазодилятаторы |
| Норма (100-120 мм рт.ст.) | Диуретики, вазодилятаторы |
| Низкое (ниже 100 мм рт.ст.) | Диуретики (снижение дозы), инотропные препараты |
Тактика фельдшера
После купирования отека легких — транспортировка больного в кардиологический стационар или реанимационное отделение. Транспортировка в полусидячем или в горизонтальном положении, если нет выхода из коллапса.