Неотложная помощь и тактика фельдшера


Неотложная помощь

Общий алгоритм помощи

  1. Обеспечить нормализацию дыхания и гемодинами-
    ки (СЛР).
  2. Прекратить дальнейшее поступление яда в организм.

При ингаляционном отравлении удалить пациента из зараженной атмосферы.

При пероральном отравлении:

  1. промыть желудок;
  2. ввести через зонд энтеросорбенты;
  3. поставить очистительную клизму. Примечание. При промывании желудка или смывании ядов с кожи использовать воду 18°С, реакцию нейтрали­зации яда в желудке не проводить.

Наличие крови при промывании желудка не является противопоказанием для промывания.

При накожной аппликации — обмыть пораженный участок водой.

Специфическая (антидотная) терапия острых отравлений

Отравляющее вещество Антидот
Анилин, перманганат калия 1% метиленовый синий, 5% аскорбиновая кислота
Антикоагулянты (гепарин) 1% протамина сульфат, 10% кальция хлорид
Антикоагулянты непрямого действия 1% витамин К (викасол)
Атропин 1% пилокарпин, 0,05% прозерин
Отравляющее вещество Антидот
Барбитураты 0,5% бемегрид
Грибы ядовитые (мухоморы) 0,1% атропина сульфат
Изониазид, фтивазид, тубазид 5% витамин В6 (пиридоксин)
Метиловый спирт, этиленгликоль 30% этиловый спирт внутрь, 5% этиловый спирт внутривенно
Медикаментозные средства (алкалоиды, снотворные), соединения тяжелых металлов и др. Активированный уголь
Нитрат серебра (азотнокислое серебро) 10% натрия хлорид
Окись углерода, сероуглерод ингаляции кислорода
Пахикарпин 5% витамин В,, 1% прозерин
Пилокарпин 5% витамин В,
Промедол, морфин, кодеин (опийные) 0,1% атропина сульфат, 0,5% налорфин
Сердечные гликозиды 5% унитиол (дигиталисное
отравление),
0,5% калия хлорид,
0,1% атропина сульфат
Синильная кислота 1% нитрат натрия, 30% тиосульфат натрия
Сулема, медь, мышьяк, фенолы 5% унитиол
Укусы змей специфическая противозмеинная сыворотка
ФОС 0,1% атропина сульфат, 15% дипроксим — 1 мл, 40% изонитрозин — 3 мл
Формалин 3% хлорид аммония (углекислый аммоний)

Симптоматическая терапия:

  • при гипотонии — 10% раствор кофеина бензоата 1— 3 мл подкожно, кордиамина 2 мл в/м;
  • при возбуждении диазепам 0,5% раствор 2 мл внутримышечно (реланиум, седуксен);
  • при аритмиях противоаритмические средства.

Тактика фельдшера

Все пострадавшие госпитализируются в реанимационное или токсикологическое отделение стационара.