Уремическая кома


Это терминальная стадия почечной недостаточности (ХПН).

Причины: хронические гломерулонефрит и пиелонефрит, диабетический гломерулосклероз, гипертоническая болезнь, поликистоз, амилоидоз, системные заболевания соединительной ткани и др.

В основе развития ХПН — уменьшение количества действующих нефронов, атрофия почечных канальцев, склерозирование интерстиция. Нарушается выделительная функция почек страдает деятельность внутренних органов. В крови нарастает количество креатинина, мочевины усиливается интоксикация.

Симптомы уремической комы Прекома:

  • апатия;
  • усиление кожного зуда, расчесы;
  • сонливость днем, бессонница ночью;
  • замедленность движений;
  • уринозный запах изо рта. Кома:
  • сознание отсутствует;
  • одутловатость и бледность кожи лица1;
  • тошнота, рвота, понос;
  • рефлексы повышены, судороги;
  • дыхание Кусс-Мауля, Чейн-Стокса;
  • зрачки сужены;
  • АД повышено;
  • шум трения перикарда;
  • олигурия или анурия.

ДМИ. OAK (анемия), БАК (азотемия), ОАМ — признаки основного заболевания, олигурия, проба по Зимницкому изогипостенурия.

По показаниям: УЗИ почек, сканирование, рентгенологические методы, пункционная биопсия и др.

Неотложная помощь

Симптоматическая.

Тактика фельдшера

Госпитализация пациента в специализированное (по основному заболеванию) отделение стационара.