Гипотиреоидная кома


Гипотиреоидная кома — крайне тяжелое проявление гипотиреоза, характеризующееся резким обострением всех симптомов и потерей сознания.

Причины: переохлаждение; инфекционно-воспалительные заболевания; хирургические вмешательства; травмы; злоупотребление алкоголем (алкогольное опьянение); кровотечение; гипоксия любого генеза.

В основе развития — значительное снижение содержа­ния в крови тиреоидных гормонов.


Симптомы прекомы:

  • Слабость.
  • Сонливость.
  • Заторможенность.
  • Снижение АД.
  • Брадикардия.
  • Олигурия, запоры.
  • Снижение температуры тела (меньше 34 °С). Симптомы комы
  • Сознание отсутствует.
  • Отсутствуют сухожильные рефлексы.
  • Судороги.
  • Редкое дыхание.
  • АД снижено, брадикардия до 40 в 1 минуту.
  • Снижение температуры тела до 24-25 °С.

ДМИ. OAK (гипохромная анемия, лейкопения, лимфо-цитоз, увеличение СОЭ).

БАК (гиперхолестеринемия, гипопротеинемия, диспро-теинемия, увеличение уровня трансаминаз).

ИИ крови (снижение количества и функции Т-лимфо-цитов, повышение уровня иммуноглобулинов).

ЭКГ — брадикардия, низкий вольтаж зубцов, сниже­ние сегмента S-T.

УЗИ щитовидной железы (уменьшение размеров при первичном гипотиреозе).

Неотложная помощь в прекоме

Согревание (грелки). Оксигенотерапия.

Неотложная помощь в коме

Оксигенотерапия.

125 мг гидрокортизона или 30-60 мг преднизолона в/в с 10 мл изотонического р-ра натрия хлорида. 20 мл 40% глюкозы в/в. 2 мл кордиамина п/к.

Тактика фельдшера

Пациент в прекоме — госпитализация в эндокриноло­гическое или терапевтическое отделение.

Пациент в коме — вызов реанимационной бригады и транспортировка в реанимационное отделение стационара.