Гипогликемическая кома


Это кома, развивающаяся вследствие передозировки инсулина или сахароснижающих препаратов сульфанил-мочевины у больных сахарным диабетом. Редко причиной бывает инсулома, функциональный гиперинсулинизм у детей.

Симптомы в короткой стадии предвестников:

  • внезапное появление слабости (возбуждения);
  • чувство голода, тревоги;
  • головная боль;
  • потливость;
  • дрожь (тремор);
  • реже — онемение губ, кончика языка. Объективные симптомы (кома):
  • нарушение (отсутствие сознания);
  • дыхание поверхностное;
  • пульс частый, напряженный;
  • АД нормальное или повышено;
  • мышечный тонус повышен;
  • судороги (клонические, тонические);
  • тургор тканей и глазных яблок нормальны;
  • кожа влажная, гиперемия;
  • температура тела — нормальная;
  • запаха ацетона нет.

ДМИ. БАК (глюкоза). Симптомы появляются при содержании глюкозы в крови ниже 2,78-3,33 ммоль/л. ОАМ глюкозы и ацетона нет.

Неотложная помощь

В период предвестников дать съесть 1 ст. ложку меда, варенья или 1 ст. ложку сахара (1-2 кусочка).

В коме глюкозы 40% раствор 20-40 мл в/в струйно, можно вместе с аскорбиновой кислотой (5% раствор 5 мл).

Адреналина гидрохлорид 0,1% раствор 1 мл п/к или преднизолона в/м 30-60 мг, или гидрокортизона 125-250 мг.

Оксигенотерапия.

Тактика фельдшера

Госпитализация пациента в терапевтическое или эндокринологическое отделение.