Оценка тяжести комы по шкале Глазго


Критерий Баллы
Открывание глаз
произвольное 4
на окрик 3
на боль 2
отсутствует 1
Двигательные реакции
выполняемые по команде 6
отталкивание раздражителя 5
отдергивание конечности 4
аномальное сгибание 3
аномальное разгибание 2
отсутствует 1
Речевая реакция
правильная речь 5
спутанная речь 4
бессловесные выкрики 2
отсутствует 1
Реакция зрачков на свет
нормальная 5
замедленная 4
неравномерная 3
анизокория 2
отсутствует 1
Реакция черепно-мозговых нервов
сохранены все 5
отсутствует ресничный рефлекс 4
отсутствует роговичный рефлекс 3
отсутствует окулоцефальный рефлекс(«глаза куклы») 2
отсутствует рефлекс с бифуркации трахеи 1
Судороги
отсутствуют 5
локальные 4
генерализованные преходящие 3
непрерывные 2
полное расслабление 1
Спонтанное дыхание
нормальное 5
периодическое 4
центральная гипервентиляция 3
аритмические, или гиповентиляция 2
апноэ 1

35 баллов — коматозного состояния нет.

7 баллов — ситуация определяется как смерть мозга.

ДМИ. Обязательные: OAK, ОАМ, БАК, ЭКГ. По показаниям: УЗИ, сканирование, консультации эндокринолога, хирурга, окулиста, невропатолога.

Признаки комы
Дыхание
Биота уремическая, менингеальная
Кожа
бледность уремическая, анемическая
гиперемия алкогольная, надпочечниковая, апоплексическая
бронзовый цвет надпочечниковая
желтуха печеночная, гемолитическая
влажная гипогликемическая, алкогольная
сухая диабетическая, уремическая, надпочечниковая
петехии, следы расчесов диабетическая, уремическая, печеночная

ДМИ. Исследование мочи экспресс-методом с индика­торными бумажками на наличие глюкозы, БАК (глюкоза) определяется глюкометром глюкозы обычно > 16 ммоль/л (при коме).