Эпилептическая кома (Эпилепсия)


Эпилепсия — хроническое прогрессирующее заболевание, проявляющееся судорожными припадками, психическими нарушениями и специфическим расстройством личности.

Различают симптоматическую и истинную эпилепсию. Симптоматическая — характеризуется возникновением судорожных припадков на фоне основного заболевания (церебральный ревмоваскулит и др.).

Причина истинной эпилепсии — наследственный фактор и различные факторы, реализующие наследственное предрасположение (инфекции, интоксикации, травмы).

Симптомы. Основной симптом — судорожный припадок, который условно делится на фазы.

Припадку предшествует фаза ауры — различные ощу­щения: вспышка света, звуки, странные запахи, непри­ятные ощущения в животе, тошнота, рвота и др.

Тоническая фаза — 30 секунд

  • наступает после фазы ауры (зрительной, слуховой);
  • внезапно выключается сознание, больной падает;
  • дыхание останавливается;
  • лицо бледнеет, цианоз;
  • туловище, конечности вытянуты, напряжены;
  • грудная клетка в положении вдоха. Судорожная фаза (фаза клонических судорог) 2 минуты
  • подергивание рук, ног, языка;
  • прикус языка;
  • пена изо рта;
  • непроизвольное мочеиспускание, дефекация;

Коматозная фаза

  • сознание отсутствует;
  • мышцы расслаблены;
  • зрачки расширены;
  • глубокий сон;
  • спокойный сон. Эпистатус
  • припадки повторяются один за другим;
  • длительность припадков увеличивается;
  • сознание отсутствует;
  • может длиться часами, сутками.

ВНИМАНИЕ! Без адекватной помощи может быть летальный исход.

Неотложная помощь

Удерживать пациента во время судорожной фазы. Шпатель или ложку вставить между зубами.

В коматозной фазе не пытаться разбудить пациента.

Эпистатус. Лечение начинается в машине.

Освободить полость рта пациента от инородных тел, искусственной челюсти.

Вставить воздуховод, обеспечив свободное дыхание.

Седуксен 0,5% 2 мл с 20 мл 40% глюкозы в/в.

Через 15 минут введение седуксена повторить.

При сердечной недостаточности — строфантин 0,025% 1 мл в/в (коргликон).

Борьба с отеком мозга — лазикс 20 мг в/в.

ВНИМАНИЕ! Дыхательные и сосудистые аналептики не вводятся (повышают судорожную активность).

Примечание. Аминазин не является противосудорожным препаратом.

Магния сульфат и хлоралгидрат не применяются (низкая эффективность).

Тиопентал натрия применяется только в условиях спе­циализированного отделения.

Тактика фельдшера

При одиночных повторных припадках, при отсутствии эпистатуса пациента оставляют дома. Если это первый припадок, то больного направляют в неврологический стационар для обследования. Эпистатус — показание для гос­питализации в неврологическое отделение.