Экламптическая кома (синдром)


Преэклампсия и эклампсия — тяжелое осложнение беременности (поздний гестоз), проявляющийся полиорганной недостаточностью: печеночной, почечной, легочной, маточно-плацентарной и церебральной с развитием судорожных приступов.

Преэклампсия — переходная стадия от нефропатии к эклампсии.

Причины: недостаточное лечение или его отмена, нарушение общего, диетического и пищевого режима беременной при нефропатии.

Симптомы преэклампсии:

  • артериальная гипертензия;
  • головная боль;
  • нарушения зрения;
  • тошнота, рвота;
  • бессонница.

Симптомы эклампсии (предсудорожный период, 30 сек.):

  • фибриллярные подергивания мышц шеи, верхних конечностей;
  • веки закрываются;
  • глаза «закатываются» (видны только белки глаз);
  • теряется сознание.

Период тонических судорог (30—40 сек.):

  • тело вытягивается, напрягается;
  • голова запрокидывается (опистотонус);
  • дыхание прекращается;
  • нитевидный пульс;
  • общий цианоз.

Период клонических судорог (30—40 сек.):

  • сильные судорожные сокращения всех групп мышц туловища, конечностей;
  • ослабление судорог к концу 30-40 сек.;
  • хриплое судорожное дыхание;
  • тахипное;
  • пена изо рта (окрашена кровью);
  • прикусывание языка, слизистой оболочки губ во время приступа.

Период разрешения судорог:

  • полное прекращение судорог;
  • сознание восстанавливается Возможен переход в коматозную фазу:
  • сознание отсутствует;
  • мышцы расслаблены.

Возможен переход в следующий судорожный приступ.

Неотложная помощь

Седуксен 0,5% 2мл в/в. Магния сульфат 25% 20 мл в/м. Папаверина гидрохлорид 2% 2 мл в/м или Ношпа 2% 2 мл в/м. Нитроглицерин 0,0005 г п/язык. Дроперидол 0,25% 4 мл в/м.

Ввести роторасширитель (ложку, обернутую марлей, ватой).

Седуксен 2,5% 2 мл в/в.

Дроперидол 0,25% 2 мл в/в.

Спазмолитики — эуфиллин 2,4% 10 мл в/в.

Глюкоза 40% 20-40 мл в/в.

На язык нанести 2-3 капли нитроглицерина

По окончании приступа дать масочный наркоз с закисью азота и кислорода в соотношении 1:2.

Если нет закиси азота — оксибутират натрия 20 % — 10 мл в/в медленно (из расчета 120-150 мг/кг).

Тактика фельдшера

Беременная с преэклампсией нетранспортабельна. Вызов врачебной бригады. При эклампсии транспортировка производится только в состоянии наркотического сна.

Госпитализация в отделение патологии беременности или в реанимационное отделение стационара.