Клиническая картина по стадиям
- стадия ХСН — начальная. Жалобы на быструю утомляемость, небольшую одышку и сердцебиение при выполнении большой или обычной физической нагрузки.
Выявляется легкий акроцианоз, пастозность голеней к концу дня. Тахикардия — при физической нагрузке. Перкуторная и аускультативная картина соответствует основному заболеванию. Печень и селезенка не пальпируются. - стадия ХСН, период А. Жалобы на одышку при небольшой физической нагрузке, иногда ночью — приступы удушья, сердцебиение, сухой кашель, кровохарканье, быструю утомляемость.
Выраженный акроцианоз. Отеков может не быть.
При поражении правых отделов сердца — давящие боли в правом подреберье, жажда, набухшие шейные вены, отеки, асцит. Перкуссия и аускультации соответствуют основному заболеванию. - стадия, период Б. Одышка при малейшей нагрузке и в покое, сердцебиение, перебои в сердце, отеки, общая слабость, плохой сон, боли в правом подреберье.
Объективно: ортопное, акроцианоз, отеки, асцит, тахикардия, мерцательная аритмия и признаки основного заболевания. Печень увеличена, плотная. - стадия — конечная, дистрофическая. Состояние пациента тяжелое. Резко выражена одышка, отечно-асцитический синдром, гидроторакс, мерцательная аритмия с дефицитом пульса, застойные явления в легких, цианоз, гепатомегалия. Тоны сердца глухие.
У некоторых пациентов в эту стадию развивается «сухой дистрофический или кахектический» тип, проявляющийся атрофией органов, тканей, подкожной клетчатки, резким уменьшением массы тела наряду с выраженным асцитом.
У пациентов 3 стадии бывают приступы сердечной астмы (левожелудочковой недостаточности).
ДМИ. ЭКГ, УЗИ, ФКГ, OAK (выявление активности ревматизма), БАК (трансаминазы).