Синдром острой дыхательной недостаточности


ОДН — патологическое состояние организма, при ко­тором нормальная функция аппарата внешнего дыхания не обеспечивает необходимый газообмен.

Этиология. Причины, приводящие к ОДН, многообразны.

Классификация ОДН зависит от основных патогенети­ческих механизмов развития синдрома.

1. ОДН центрального происхождения (вследствие угнетения дыхательного центра):

  • наркоз;
  • отравления (барбитураты, морфин, транквилизаторы);
  • сдавление и гипоксия мозга (инсульты, опухоль и отек головного мозга).

2. ОДН вследствие ограничения движений грудной клетки, диафрагмы) легких:

  • травмы грудной клетки;
  • кифосколиоз;
  • метеоризм;
  • пневмоторакс;
  • склеродермия.

3. ОДН вследствие поражения легких;

  • крупозная пневмония;
  • ателектаз;
  • аспирация воды (утопление).

4. ОДН вследствие нарушения проходимости дыхательных путей:

  • аспирация инородного тела;
  • набухание слизистой при ожогах;
  • бронхиальная астма;
  • загрудинный зоб, опухоль средостения.

5. ОДН вследствие нарушения нервно-мышечной проводимости:

  • полиомиелит;
  • столбняк;
  • ботулизм;
  • миастения;
  • паралич мышц после применения миорелаксантов.
  • ОДН вследствие острых воспалительных и токсических заболеваний: кардиогенный, геморрагический, травматический шоки;
  • перитонит, панкреатит, уремия, гиперкетоацидоти-ческая кома;
  • брюшной тиф и др.

Ведущие симптомы ОДН: одышка, парадоксальное дыхание, беспокойство и возбуждение, потеря сознания. Клиническая картина. Развивается остро или относи­тельно остро.

Различают стадии ОДН:

  1. стадия — компенсированного дыхания.
    Симптомы: углубленное и уреженное дыхание, уменьшение пауз между вдохом и выдохом, брадикардия. АД не изменяется.
  2. стадия — неполной компенсации дыхания.
    Симптомы: вдох совершается с усилием, дыхание шумное, слышно на расстоянии, видно выраженное втяжение над и подключичных ямок, межреберных промежутков, эпигастрия в момент вдоха, кожа бледная, АД повышает­ся, пульс напряженный.
  3. стадия — декомпенсации дыхания.
    Симптомы: дыхание частое, поверхностнее, кожа бледная, влажная, затем акроцианоз и диффузный цианоз, вынужденное сидячее положение с запрокинутой назад головой, пульс нитевидный, АД резко снижается, арит­мия. При дыхании видны движения гортани.
  4. стадия — терминальная.
    Симптомы: патологическое дыхание ЧейнСтокса, Биота, кожа бледная, пульс нитевидный, АД низкое, зрачки расширены, отсутствует сознание, непроизвольное моче-и калоотделение.

Обязательные ДМИ: OAK, ЭКГ (диагностика инфаркта миокарда), рентгеноскопия.


Подразделы этой страницы: